Iż-żjarat tas-soltu tiegħek għall-kura tas-saħħa jinkludu s-sewqan lejn klinika jew uffiċċju, timla xi burokrazija, u tistenna li xi ħadd iċempellek meta l-fornitur ikun lest għalik.
Imbagħad, l-infezzjoni tal-koronavirus.F'daqqa waħda, ħafna nies qed jattendu appuntamenti fuq il-kompjuter jew bit-telefon, u t-telemediċina saret isem tad-dar.
Għalkemm il-ħatriet tat-telemediċina għandhom għexieren ta’ snin, għadhom fil-marġini tas-sistema tal-kura tas-saħħa.Wara li l-pandemija għamlitha impossibbli li jiġu pprovduti servizzi mediċi bħal qabel, it-telemediċina saret meħtieġa, u l-ostakli għar-rimborż, it-teknoloġija u l-liċenzji bdew jonqsu.Ċerti sistemi mediċi jridu jgħaddu minn implimentazzjonijiet żgħar tat-telemediċina għal laqgħat virtwali 100% matul il-lejl.Il-pazjent malajr beda jara tabib id-dar.Anke fl-ambjent tal-isptar, qed jinteraġixxu dejjem aktar mal-fornituri tal-kura tas-saħħa permezz tal-iPad.Harlan Krumholz, professur tal-mediċina fl-Iskola tal-Mediċina tal-Università ta 'Yale, qal li l-aħħar żviluppi fit-telemediċina huma "inkonċepibbli għal ħafna nies."
Qabel il-pandemija, il-fornituri tal-kura tas-saħħa kienu indunaw li t-telemediċina kienet inevitabbli.Madankollu, minħabba diversi raġunijiet, inklużi s-sistema ta 'rimborż, it-tradizzjoni u l-preferenzi tal-pazjent, is-sistema tal-isptar għadha ma tistax toħroġ lilha nnifisha.Preċedentement, il-biċċa l-kbira tat-telemediċina kienet issir permezz ta’ netwerk ta’ sistemi u kliniċi tal-kura tas-saħħa msejjaħ il-mudell “hub”, li fih l-esperti (“hubs”) kienu jipprovdu għal ċentri tas-saħħa u sptarijiet iżgħar (“spokes”) Konsultazzjoni virtwali..Pereżempju, pazjent jista’ jmur f’ċentru tas-saħħa tal-komunità biex jara psikjatra mijiet ta’ mili bogħod.Fil-pandemija, dan il-mudell ġie sostitwit fil-biċċa l-kbira minn mudell dirett għall-konsumatur aktar deċentralizzat, iżda f’żoni b’wisa’ ta’ frekwenza limitata tal-Internet (in-nies jista’ jkollhom bżonn imorru fi kliniki tal-komunità) u postijiet remoti li jeħtieġu tagħmir aktar speċjalizzat Ħlief fil-qasam mediku. qasam, pereżempju għal pazjenti li jeħtieġu li jiġu evalwati għal puplesija jew mard tal-qalb.
Għal sorpriża ta 'ħafna nies, din it-tranżizzjoni fuq skala kbira għat-telemediċina u l-aċċess għall-konferenzi bil-vidjo taħdem tajjeb.L-organizzazzjonijiet tal-kura tas-saħħa setgħu jipprovdu kura sigura u bla dubju aktar effiċjenti u kosteffettiva għall-pazjenti fid-dar.Dan ifisser ukoll aktar opportunitajiet biex jaħdmu mid-dar, li jibbenefikaw ħafna ħaddiema tal-kura tas-saħħa (pereżempju, ġenituri bit-tfal).Barra minn hekk, il-fornitur jista 'jara l-ġewwa tad-dar tal-pazjent, li jista' jgħin biex jifhem aħjar il-ħajja tal-pazjent.
Lauren Eberly, riċerkatur kliniku fil-mediċina kardjovaskulari fl-Iskola tal-Mediċina Perelman fl-Università ta 'Pennsylvania, semmiet eżempju waqt żjara ta' telemediċina meta l-pazjenti tagħha kienu qed jitkellmu dwar il-medikazzjoni tagħha.Meta Eberly staqsiet dwar it-teħid ta’ ċerta mediċina, il-pazjenta ħasbet li kienet qed teħodha – iżda mbagħad uriet lil Eberly il-kabinett tal-mediċina tagħha, li ma kienx fih ir-riċetta.Il-pazjenta ħasbet li kellha l-mediċini kollha li kellha bżonn, iżda fil-fatt kienet nieqsa minn mediċina waħda, li jista’ jkollha konsegwenzi devastanti.
"F'ħafna modi, [l-użu tat-telemediċina] se jkun wieħed mill-fatturi pożittivi fil-pandemija," qal David Bates, direttur tal-mediċina interna fl-Isptar Brigham u tan-Nisa u professur tal-politika u l-ġestjoni tas-saħħa fl-Università ta 'Harvard.Chen Chen Skola tas-Saħħa Pubblika.
Sistema b'saħħitha u permanenti tat-telemediċina tista' tnaqqas il-konġestjoni fl-isptar, u tippermetti li aktar pazjenti jirċievu kura fid-dar u barra l-isptar.Dan jista 'jgħin biex Bates ibassar li fil-futur, jistgħu jitwaqqfu aktar sodod tal-isptar, sabiex ikunu jistgħu jsiru wkoll unitajiet ta' kura intensiva jew unitajiet ta 'kura ġenerali minflok waħda biss jew aktar.B'dan il-mod, l-isptarijiet se jkunu jistgħu "jiferrħu" matul perjodi ta 'domanda għolja, bħalma esperjenzaw l-isptarijiet ta' Kalifornja matul il-pandemija.
Madankollu, l-iżvilupp mgħaġġel tat-telemediċina mhuwiex perfett.Kemm il-fornituri kif ukoll il-pazjenti jeħtieġ li jsiru familjari malajr mal-pjattaforma tat-teknoloġija l-ġdida, u huwa diffiċli għan-nies li jimmaniġġjaw l-aċċess għall-vidjow, isibu kif jużaw applikazzjonijiet ta 'konferenzi bil-vidjo jew iżommu konnessjoni stabbli tal-Internet.Il-fornituri jistgħu jitilfu indikazzjonijiet mhux verbali u aspetti sottili oħra taż-żjarat tal-pazjenti, jew jonqsu milli juru empatija b'modi tradizzjonali wiċċ imb wiċċ, bħalma huma l-għoti ta' idejn ta' faraġ.Xi pjattaformi m'għandhomx l-aħjar miżuri ta 'sigurtà.Barra minn hekk, jekk il-pazjent ikollu bżonn jagħmel ċerti eżamijiet, dawn ma jistgħux isiru biss fuq il-post.
B'mod ġenerali, il-pandemija pprovdiet provi għal ħafna sistemi tas-saħħa biex jadottaw it-telemediċina b'mod aktar wiesa'.Madankollu, bħal kull verżjoni beta, verżjoni mtejba.Sabiex it-telemediċina tilħaq il-potenzjal sħiħ tagħha, se teħtieġ forom aħjar ta 'parteċipazzjoni tal-pazjent, bħal monitoraġġ mill-bogħod, pereżempju, mod biex in-nies jiksbu pressjoni tad-demm u sinjali vitali oħra fid-dar.Il-fornituri tal-kura tas-saħħa għadhom qed jitgħallmu anke l-iżgħar affarijiet, bħal ma jiltaqgħux bħas-soltu waqt żjarat virtwali.Il-pjattaforma tat-telemediċina se tkompli titjieb f'termini ta' użabilità, privatezza u sigurtà.
Sabiex it-telemediċina tilħaq il-potenzjal tagħha, irridu nagħtu attenzjoni wkoll lil min se jitħalla lura.L-ismartphones jistgħu jgħinu biex jonqos il-qasma diġitali, iżda għal ħafna gruppi, dejjem hemm ostakoli għall-aċċess għat-teknoloġija.Pereżempju, nies minn minoranzi etniċi huma kkaratterizzati minn rati baxxi ta' adozzjoni tal-broadband u rati baxxi ta' użu tal-kompjuter u l-Internet.Pazjenti anzjani jista 'jkollhom biss linja fissa u ma jistgħux jaċċessaw video.
Studju reċenti ta’ pazjenti li jippjanaw li jagħmlu żjarat ta’ telemediċina fl-ewwel ftit xhur tal-pandemija tal-koronavirus juri li hemm inugwaljanzi sinifikanti fl-użu tat-telemediċina.B'mod ġenerali, l-użu tat-telemediċina (inkluż it-telefon u l-vidjo) huwa inqas fost pazjenti anzjani, Ażjatiċi jew li ma jitkellmux bl-Ingliż.Bl-istess mod, nies anzjani, nisa, suwed jew Latino, bi status soċjoekonomiku aktar baxx jużaw aċċess għall-vidjo inqas frekwenti.
"Qed nibnu sistema ġdida ta 'telemediċina, li tagħtina l-opportunità li nsolvu l-problema," qal Eberly."Meta nimplimentah, kemm jekk tkun aktar teknoloġija jew aktar innovazzjoni, irridu nużaw qafas sabiex inkunu nistgħu nkomplu nevalwaw l-inugwaljanzi strutturali fit-telemediċina."
It-telemediċina se teħtieġ aktar investiment.Iċ-Ċentru tal-Kura Virtwali tal-Ħniena, istituzzjoni medika virtwali kbira, kien mexxej biex jgħin lill-organizzazzjonijiet jikkunsidraw kura virtwali.Skont Bates, Mercy tonfoq madwar 5% tad-dħul tagħha fuq it-telemediċina, li hija ħafna ogħla mill-infiq ta 'sistemi oħra ta' sptar fuq it-telemediċina (madwar 0.1% sa 0.2% tad-dħul tagħha).
Bates qal: "Qegħdin ninvestu biżżejjed fi (telemediċina).""Se jkun hemm bidliet fil-futur, iżda se jieħu ftit taż-żmien."
It-titjib tat-telemediċina jeħtieġ ukoll riformi ta' politika u regolatorji fit-tul.Qabel il-pandemija tal-koronavirus, għalkemm it-telemediċina kienet ġiet implimentata b'mod effettiv f'ħafna oqsma professjonali, kważi ma kien hemm l-ebda rimborż għall-ispejjeż tat-telemediċina.Wara li l-pandemija ġiet iddikjarata emerġenza tas-saħħa pubblika, kumpaniji tal-assigurazzjoni, kif ukoll Medicare u Medicaid, ipprovdew kopertura estiża tat-telemediċina.Il-Kungress, il-gvern federali u l-gvernijiet statali llaxkaw ukoll ir-regolamenti dwar il-kunfidenzjalità tal-pazjent u t-telemediċina.Madankollu, ħafna minn dawn ir-riformi nħarġu temporanjament waqt emerġenzi tas-saħħa pubblika, u għalkemm l-epidemija għadha ma spiċċatx, diġà bdew jirritornaw lura.
Idealment, ir-rata ta' rimborż għall-forom kollha ta' kura tas-saħħa (wiċċ imb'wiċċ, vidjo u telefon) għandha tkun l-istess, mhux biss temporanja.Mingħajr din il-parità, il-fornituri li jipprovdu t-telemediċina (bħal żjarat bit-telefon lil nies emarġinati) jiġu kkastigati sostanzjalment minħabba li l-prezzijiet tar-rimborż tagħhom huma aktar baxxi.Madankollu, hemm xi raġunijiet għall-ottimiżmu.Pereżempju, bl-appoġġ taż-żewġ partijiet, l-Att tal-Protezzjoni tat-Telemediċina tal-2021 wara COVID-19 u l-Att tal-Modernizzazzjoni tat-Telemediċina tal-2021 ġew proposti lill-Kungress reċentement.Il-gvernatur ta 'Massachusetts, Charlie Baker, reċentement iffirma abbozz ta' riforma tal-kura tas-saħħa, li jeħtieġ li l-ispiża taż-żjarat tat-telemediċina fl-imġiba għandha tkun l-istess bħall-ispiża ta 'żjarat wiċċ imb wiċċ għal perjodu ta' sentejn.Mingħajr regolamenti bħal dawn, se jkun hemm l-aktar kopertura waħda tat-telemediċina fil-pajjiż.Iżda l-partijiet interessati ma jridux jagħmlu żjarat tat-telemediċina mingħajr ma jipprovdu valur lill-pazjenti.
"In-nies se jfittxu responsabbiltà," qal Krumholz.Irrimarka wkoll li peress li pazjenti bħat-telemediċina ġeneralment iżuru tabib, il-kumpaniji tal-assigurazzjoni se jkomplu jsostnu l-pressjoni tat-telemediċina.
Joseph Kvedar, professur tad-dermatoloġija fl-Iskola Medika ta 'Harvard u chairman tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Telemediċina, qal li politika ta' rimborż sempliċi hija importanti daqs il-ħlas.Jekk tkun ikkumplikata, il-kumpanija tal-assigurazzjoni tista 'xi kultant tirrifjuta kont, jew il-pazjent jista' jirċievi kont mhux mistenni.
Minbarra l-mekkaniżmu ta’ rimborż, hemm oqsma oħra ta’ politika li jeħtieġ li jiġu aġġornati.Pereżempju, hemm xi restrizzjonijiet dwar l-aċċess għall-pazjenti madwar l-istati permezz tat-telemediċina.Għalkemm din ir-restrizzjoni hija sinifikanti għall-ewwel żjara, jista 'jkun meħtieġ li jiġu rilassati r-rekwiżiti għall-permessi tal-istat sabiex is-segwitu jkunu jistgħu jitwettqu bl-aħjar mod virtwalment.Servizz ġenerali tal-broadband huwa meħtieġ ukoll.
Waħda mill-mistoqsijiet ewlenin li jmexxu t-telemediċina hija: Meta jagħmel sens li l-fornituri jaraw il-pazjenti personalment aktar milli fuq vidjo?Skont il-ħtiġijiet tal-pazjent, ċerti oqsma bħall-psikjatrija jistgħu jkunu adattati ħafna għal segwitu virtwali.Madankollu, minħabba l-ħtieġa għal tagħmir speċjalizzat, nies oħra (per eżempju, jaraw tabib għall-vista jew is-smigħ) spiċċaw.
B'mod ġenerali, l-organizzazzjonijiet tal-kura tas-saħħa għad għandhom problemi mhux solvuti, inkluż kif jużaw l-aħjar l-istruttura fiżika tagħhom u kif jikklassifikaw il-pazjenti.Iżda dawn il-problemi jistgħu jiġu solvuti.L-importanti hu li t-telemediċina għandha u se tkompli tipprovdi lin-nies b’valur kbir.
“Se naraw biss it-tkabbir tagħha.Għad fadal ħafna x’titgħallem, iżda dan huwa żmien eċċitanti.”Krumholz qal.
Aġġornament 1 ta 'Marzu 2021: Dan l-artikolu ġie aġġornat biex jirrifletti li Joseph Kovdal bħalissa huwa l-president tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Telemediċina.
Future Tense huwa sieħeb ta 'Slate, New America u Arizona State University, iddedikat għar-riċerka ta' teknoloġiji emerġenti, politika pubblika u soċjetà.
Slate tiddependi fuq ir-reklamar biex tappoġġja l-ġurnaliżmu tagħna.Jekk tapprezza x-xogħol tagħna, jekk jogħġbok iddiżattiva l-imblokkatur tar-reklami tiegħek.
Billi tingħaqad ma' Slate Plus, int se tappoġġja x-xogħol tagħna u tikseb kontenut esklussiv.U qatt m'int se terġa' tara dan il-messaġġ.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).map(function(e){return Number(e)}), 2), s.wisa = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).tnaqqas(funzjoni (e,t){ritorn e [t.key] = t. valuri [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError ("" Rubicon: bidRequest mhix definita fil-pożizzjoni tal-indiċi: “. concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: funzjoni (e,t,r,n) {jekk (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;return r &&” string” == tip ta’ r.consentString && ((boolean “== tip ta’ r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Numru (r.gdprApplies), “&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. concat(r.consentString)), n &&(i + = “”. concat( i? “&”: “? “,” us_privacy = “).concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {tip: “iframe”, url: “https: //” .concat (g. syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:”numru”,siteId:”numru”,zoneId: “Numru”}, e) }}; funzjoni v (e, t ) {var r = obgetConf ig ("pageUrl"); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; jirritorna e.params.secure?r.replace(/^ http:/i,"https:"):r} funzjoni y(e,t) {var r = e.params; jekk ("video" === t){var i = []; ritorn r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);għal (var r = 0, n = Array(t); r'; var i, o}}, h = funzjoni (e){var t = 0 = e && t.InnerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, prezz: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["applikazzjoni/javascript","video/mp4","Vidjo/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration “, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( “Max_duration”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params )), “”!= n.getBidIdParameter(”pożizzjoni”, e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter(“pożizzjoni”,e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.frak.pubcid);var S = navigator.language?“lingwa”: “userLanguage”, I = {id: s, imp: _, sit: {id: “”, paġna: a, kontenut: “kontenut”}, apparat: {h: skrin.għoli, w: screen.width, dnt: n.getDNT ()?1: 0, lingwa: navigator [S] .split (“-”) [0], make: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“numru_ta_reklami”,e.params)&&(I.ext.number_of_reklami = n. getBidIdParameter(“numru_ta_ds”,e.params)) ;var A = {};return 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&& (A.consent = t. gdprConsent.consentString, void 0! == t.gdpr .gdprApplies && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “regs. ext.us_priva”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({sors:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.sors = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({{ sors: "adserver. org", uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {metodu: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, data: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: funzjoni (e, t) {var r = [], i = e.body;ritorn i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, munita: i.cur || “USD”, cpm: e. Price, creativeId: e.crid || “”, dealId: e.dealid ||””, ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: “ https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key="+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);Għal (var r = 0, n = ġdid Array(t); rt?e:t} funzjoni d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && funzjoni (e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger(“muri”, r ġdid(“ muri”,t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor( n/o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function (){ Ritorn t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function () {ritorn t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, dan .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = funzjoni (n) {var i = n.getBoundingClientRect ();ritorn i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) ritorn {magħmul: veru};ritorn {lest: le, valur: o [i ++]};}, e: funzjoni e (_e) {armi _e;}, f: F};} Tarmi TypeError ġdid ("Ttentattiv mhux validu biex itenni istanzi mhux iterabbli. \nSabiex ikunu iterabbli, oġġetti mhux array għandu jkollhom metodu [Symbol.iterator](). ")} var normalCompletion = vera, didErr = falza, err;ritorn {s: funzjoni s () {it = o [Symbol.iterator] ();}, n: funzjoni n () {var pass = it.next ( );normalCompletion = pass.done;ritorn għall-pass;}, e: funzjoni e (_e2) {didErr = veru;żball = _e2;}, f: funzjoni f () {pprova {jekk (! NormalCompletion && it.return! = null) it.return ();}Fl-aħħar {jekk (didErr) throws err;}}};} funzjoni _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {jekk (!o) ritorn;jekk (typeof o ===” string “) return _arrayLikeToArray (o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);jekk (n === “Oġġett” && o.kostruttur) n = o .kostruttur.isem;jekk (n === “Mappa” || n ===” Set”) ritorn Array.minn (o);jekk (n === “Argumenti” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Kklampjat)?Array$/.test(n)) jirritorna _arrayLikeToArray(o, minLen);} funzjoni _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Għal (var i = 0, arr2 = Array(len) ġdid); i
Ħin tal-post: Mar-02-2021