Dipartiment tal-Mediċina tal-Laboratorju, Isptar Popolari tar-Reġjun Awtonomu ta 'Guangxi Zhuang, Nanning, iċ-Ċina
Dipartiment tal-Mediċina tal-Laboratorju, Sptar Affiljat tal-Università ta 'Shandong tal-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża, Jinan
Huang Huayi, Skola tal-Mediċina tal-Laboratorju, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
Dipartiment tal-Mediċina tal-Laboratorju, Isptar Popolari tar-Reġjun Awtonomu ta 'Guangxi Zhuang, Nanning, iċ-Ċina
Dipartiment tal-Mediċina tal-Laboratorju, Sptar Affiljat tal-Università ta 'Shandong tal-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża, Jinan
Huang Huayi, Skola tal-Mediċina tal-Laboratorju, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray North America, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
Uża l-link hawn taħt biex taqsam il-verżjoni tat-test sħiħ ta’ dan l-artikolu mal-ħbieb u l-kollegi tiegħek.Itagħllem iżjed.
Sabiex nifhmu aħjar il-bidliet patoloġiċi ta 'COVID-19, dan iwassal għall-ġestjoni klinika tal-marda u t-tħejjija għall-mewġa ta' pandemiji simili fil-futur.
Il-parametri ematoloġiċi ta '52 pazjent COVID-19 ammessi fi sptarijiet magħżula ġew analizzati retrospettivament.Id-dejta ġiet analizzata bl-użu ta’ softwer statistiku SPSS.
Qabel it-trattament, is-sottosettijiet taċ-ċelluli T, il-limfoċiti totali, il-wisa 'ta' distribuzzjoni taċ-ċelluli ħomor tad-demm (RDW), eosinofili u basofili kienu aktar baxxi b'mod sinifikanti minn wara t-trattament, filwaqt li indikaturi ta 'infjammazzjoni ta' newtrofili, newtrofili u limfoċiti Il-proporzjon (NLR) u proteina C β-reattiva ( Il-livelli ta’ CRP) kif ukoll taċ-ċelluli ħomor tad-demm (RBC) u l-emoglobina naqsu b’mod sinifikanti wara t-trattament.Is-sottogruppi taċ-ċelluli T, il-limfoċiti totali u l-bażofili ta' pazjenti severi u morda b'mod kritiku kienu inqas b'mod sinifikanti minn dawk ta' pazjenti moderati.In-newtrofili, NLR, eosinofili, procalcitonin (PCT) u CRP huma ogħla b'mod sinifikanti f'pazjenti severi u morda b'mod kritiku milli f'pazjenti moderati.Is-CD3+, CD8+, il-limfoċiti totali, il-plejtlits u l-bażofili ta 'pazjenti ta' aktar minn 50 sena huma aktar baxxi minn dawk taħt il-50 sena, filwaqt li n-newtrofili, NLR, CRP, RDW f'pazjenti ta 'aktar minn 50 sena huma ogħla minn dawk taħt il-50 sena.F'pazjenti severi u morda b'mod kritiku, hemm korrelazzjoni pożittiva bejn il-ħin tal-protrombina (PT), l-alanine aminotransferase (ALT) u l-aspartate aminotransferase (AST).
Is-sottogruppi taċ-ċelluli T, l-għadd tal-limfoċiti, RDW, newtrofili, eosinofili, NLR, CRP, PT, ALT u AST huma indikaturi importanti fil-ġestjoni, speċjalment għal pazjenti severi u morda b'mod kritiku b'COVID-19.
Il-pandemija tal-Mard tal-Koronavirus tal-2019 (COVID-19) ikkawżata minn tip ġdid ta’ koronavirus faqqgħet f’Diċembru 2019 u nfirxet malajr madwar id-dinja.1-3 Fil-bidu tat-tifqigħa, l-enfasi klinika kienet fuq il-manifestazzjonijiet u l-epidemjoloġija, flimkien ma 'tomografija kompjuterizzata għal immaġni ta' pazjenti 4 u 5, u mbagħad iddijanjostikata b'riżultati pożittivi ta 'amplifikazzjoni tan-nukleotidi.Madankollu, aktar tard instabu diversi feriti patoloġiċi f’organi differenti.6-9 Aktar u aktar evidenza juru li l-bidliet patofiżjoloġiċi tal-COVID-19 huma aktar ikkumplikati.L-attakk tal-virus jikkawża ħsara lill-organi multipli u s-sistema immuni tirreaġixxi żżejjed.Żidiet fiċ-ċitokini fis-serum u alveolari u proteini ta’ rispons infjammatorju ġew osservati7, 10-12, u nstabu limfopenija u sottogruppi ta’ ċelluli T anormali f’pazjenti morda b’mod kritiku.13, 14 Huwa rrappurtat li l-proporzjon ta 'newtrofili għal limfoċiti sar indikatur utli għad-distinzjoni tan-noduli tat-tirojde malinni u beninni fil-prattika klinika.15 NLR jista' wkoll jgħin biex jiddistingwi pazjenti b'kolite ulċerattiva minn kontrolli b'saħħithom.16 Għandu wkoll rwol fit-tirojdite u huwa assoċjat mad-dijabete tat-tip 2.17, 18 RDW huwa markatur ta 'eritroċitożi.Studji sabu li tgħin biex tiddistingwi n-noduli tat-tirojde, tiddistingwi l-artrite rewmatojde, il-mard tad-diska tal-ġenbejn u t-tirojdite.19-21 CRP huwa tbassir universali ta 'infjammazzjoni u ġie studjat f'ħafna każijiet.22 Reċentement ġie skopert li NLR, RDW u CRP huma involuti wkoll fil-COVID-19 u għandhom rwol importanti fid-dijanjosi u l-pronjosi tal-marda.11, 14, 23-25 Għalhekk, ir-riżultati tat-testijiet tal-laboratorju huma importanti għall-evalwazzjoni tal-kundizzjoni tal-pazjent u biex jittieħdu deċiżjonijiet dwar it-trattament.Aħna analizzajna retrospettivament il-parametri tal-laboratorju ta’ 52 pazjent COVID-19 li kienu rikoverati fi sptarijiet magħżula fin-Nofsinhar taċ-Ċina skont it-trattament, is-severità u l-età tagħhom qabel u wara, biex nifhmu aktar il-bidliet patoloġiċi tal-marda u ngħinu l-ġestjoni klinika futura. tal-COVID-19.
Dan l-istudju wettaq analiżi retrospettiva ta '52 pazjent COVID-19 ammessi fl-isptar magħżul Nanning Ir-Raba' Isptar mill-24 ta 'Jannar 2020 sat-2 ta' Marzu 2020. Fosthom, 45 kienu morda moderatament u 5 kienu morda b'mod kritiku.Pereżempju, l-età tvarja minn 3 xhur sa 85 sena.F’termini ta’ sess, kien hemm 27 raġel u 25 mara.Il-pazjent għandu sintomi bħal deni, sogħla xotta, għeja, uġigħ ta 'ras, qtugħ ta' nifs, konġestjoni fl-imnieħer, imnieħer inixxi, uġigħ fil-griżmejn, uġigħ fil-muskoli, dijarea, u mijalġja.Tomografija kompjuterizzata wriet li l-pulmuni kienu irqiq jew ħġieġ mitħun, li jindika pnewmonja.Iddijanjostika skont is-7 edizzjoni tal-Linji Gwida ta’ Dijanjosi u Trattament tal-COVID-19 Ċiniżi.Ikkonfermat permezz ta 'skoperta qPCR f'ħin reali ta' nukleotidi virali.Skont il-kriterji dijanjostiċi, il-pazjenti kienu maqsuma fi gruppi moderati, severi u kritiċi.F'każijiet moderati, il-pazjent jiżviluppa deni u sindromu respiratorju, u s-sejbiet tal-immaġini juru xejriet ta 'pnewmonja.Jekk il-pazjent jissodisfa xi wieħed mill-kriterji li ġejjin, id-dijanjosi hija severa: (a) tbatija respiratorja (rata tan-nifs ≥30 nifs/min);(b) saturazzjoni ta 'l-ossiġnu tad-demm tas-swaba' mistrieħ ≤93%;(c) pressjoni ta 'ossiġnu arterjali (PO2) )/Frazzjoni inspiratorja O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa).Jekk il-pazjent jissodisfa xi wieħed mill-kriterji li ġejjin, id-dijanjosi hija severa: (a) insuffiċjenza respiratorja li teħtieġ ventilazzjoni mekkanika;(b) xokk;(c) insuffiċjenza oħra ta' organi li teħtieġ trattament fl-unità tal-kura intensiva (ICU).Skont il-kriterji ta 'hawn fuq, 52 pazjent ġew iddijanjostikati bħala morda sever f'2 każijiet, morda serjament f'5 każijiet, u morda moderatament f'45 każ.
Il-pazjenti kollha, inklużi pazjenti moderati, severi u morda b'mod kritiku, huma ttrattati skond il-proċeduri bażiċi li ġejjin: (a) Terapija awżiljarja ġenerali;(b) Terapija antivirali: lopinavir/ritonavir u α-interferon;(c) Id-dożaġġ tal-formula tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża jista 'jiġi aġġustat skont il-kundizzjoni tal-pazjent.
Dan l-istudju ġie approvat mill-Kumitat ta 'Reviżjoni ta' l-Istitut tar-Riċerka tar-Raba 'Isptar ta' Nanning u ntuża biex jiġbor informazzjoni dwar il-pazjent.
Analiżi tal-ematoloġija tad-demm periferali: analiżi tal-ematoloġija ta 'rutina tad-demm periferali titwettaq fuq analizzatur tal-ematoloġija Mindray BC-6900 (Mindray) u analizzatur tal-ematoloġija Sysmex XN 9000 (Sysmex).Il-kampjun tad-demm antikoagulant ta 'l-aċidu etilenediaminetetraacetic tas-sawm (EDTA) inġabar filgħodu wara li l-pazjent iddaħħal l-isptar.Il-valutazzjoni tal-konsistenza bejn iż-żewġ analizzaturi tad-demm ta 'hawn fuq ġiet ivverifikata skont il-proċeduri tal-kontroll tal-kwalità tal-laboratorju.Fl-analiżi ematoloġija, l-għadd u d-divrenzjar taċ-ċelluli bojod tad-demm (WBC), iċ-ċelluli ħomor tad-demm (RBC) u l-indiċi huma miksuba flimkien ma 'scatter plots u istogrammi.
Ċitometrija tal-fluss ta 'sottopopolazzjonijiet ta' limfoċiti T: BD (Becton, Dickinson and Company) Ċitometru tal-fluss FACSCalibur intuża għall-analiżi taċ-ċitometrija tal-fluss biex janalizza s-sottopopolazzjonijiet taċ-ċelluli T.Analizza d-dejta bis-softwer MultiSET.Il-kejl sar skont il-proċeduri operattivi standard u l-istruzzjonijiet tal-manifattur.Uża tubu tal-ġbir tad-demm antikoagulat EDTA biex tiġbor 2 ml demm tal-vini.Ħallat il-kampjun bil-mod billi ddawwar it-tubu tal-kampjun diversi drabi biex tevita l-kondensazzjoni.Wara li jinġabar il-kampjun, jintbagħat lil-laboratorju u jiġi analizzat fi żmien 6 sigħat f'temperatura tal-kamra.
Analiżi ta 'immunofluworexxenza: proteina C-reattiva (CRP) u procalcitonin (PCT) ġew analizzati immedjatament wara t-tlestija tal-analiżi bl-użu ta' kampjuni tad-demm analizzati mill-ematoloġija, u analizzati fuq l-analizzatur tal-immunofluworexxenza FS-112 (Wondfo Biotech Co., LTD .) fuq l-analiżi.) Segwi l-istruzzjonijiet tal-manifattur u l-istandards tal-proċedura tal-laboratorju.
Analizza serum alanine aminotransferase (ALT) u aspartate aminotransferase (AST) fuq l-analizzatur kimiku HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI).Il-ħin tal-protrombina (PT) ġie analizzat fuq l-analizzatur STAGO STA-R Evolution (Diagnostica Stago).
Reazzjoni tal-katina kwantitattiva tal-polimerażi tat-traskrizzjoni inversa (RT-qPCR): Uża mudelli ta 'RNA iżolati minn tampuni nasofarinġi jew sekrezzjonijiet tal-passaġġ respiratorju t'isfel biex twettaq RT-qPCR biex tiskopri SARS-CoV-2.L-aċidi nukleiċi ġew separati fuq il-pjattaforma ta 'separazzjoni awtomatika tal-aċidu nuklejku SSNP-2000A (Bioperfectus Technologies).Il-kit ta 'skoperta kien ipprovdut minn Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. u Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. Iċ-ċiklu termali sar fuq ċiklatur termali ABI 7500 (Applied Biosystems).Ir-riżultati tat-test tan-nukleosidi virali huma definiti bħala pożittivi jew negattivi.
Intuża softwer SPSS verżjoni 18.0 għall-analiżi tad-dejta;Ġew applikati t-test ta 'kampjuni f'pari, it-test ta' kampjun indipendenti, jew it-test Mann-Whitney U, u valur P <.05 kien ikkunsidrat sinifikanti.
Ħames pazjenti morda b'mod kritiku u żewġ pazjenti morda b'mod kritiku kienu akbar minn dawk fil-grupp moderat (69.3 vs 40.4).L-informazzjoni dettaljata ta’ 5 pazjenti morda b’mod kritiku u 2 pazjenti morda b’mod kritiku tidher fit-Tabelli 1A u B. Pazjenti severi u morda b’mod kritiku huma ġeneralment baxxi f’sottogruppi ta’ ċelluli T u għadd totali ta’ limfoċiti, iżda l-għadd taċ-ċelluli bojod tad-demm huwa bejn wieħed u ieħor normali, ħlief għall-pazjenti b'ċelluli bojod tad-demm elevati (11.5 × 109/L).In-newtrofili u l-monoċiti huma wkoll ġeneralment għoljin.Il-valuri tas-serum PCT, ALT, AST u PT ta’ 2 pazjenti morda b’mod kritiku u pazjent 1 marid kritiku kienu għoljin, u l-PT, ALT, AST ta’ pazjent 1 morda kritika u 2 pazjenti morda b’mod kritiku kienu korrelatati b’mod pożittiv.Kważi s-7 pazjenti kollha kellhom livelli għolja ta' CRP.L-eosinofili (EOS) u l-bażofili (BASO) għandhom tendenza li jkunu baxxi f'pazjenti morda b'mod kritiku u f'pazjenti morda b'mod kritiku (Tabella 1A u B).Tabella 1 telenka d-deskrizzjoni tal-firxa normali ta 'parametri ematoloġiċi fil-popolazzjoni adulta Ċiniża.
Analiżi statistika wriet li qabel it-trattament, ċelluli CD3+, CD4+, CD8+ T, limfoċiti totali, wisa 'ta' distribuzzjoni RBC (RDW), eosinophils u basophils kienu sinifikament aktar baxxi milli wara t-trattament (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 u .001).L-indikaturi infjammatorji newtrofili, proporzjon newtrofili/limfoċiti (NLR) u CRP qabel it-trattament kienu ogħla b'mod sinifikanti milli wara t-trattament (P = .004, .011 u .017, rispettivament).Hb u RBC naqsu b'mod sinifikanti wara t-trattament (P = .032, .026).PLT żdied wara t-trattament, iżda ma kienx sinifikanti (P = .183) (Tabella 2).
Is-sottosettijiet taċ-ċelluli T (CD3+, CD4+, CD8+), il-limfoċiti totali u l-bażofili ta’ pazjenti severi u morda b’mod kritiku kienu inqas b’mod sinifikanti minn dawk ta’ pazjenti moderati (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 u .046).Il-livelli ta 'newtrofili, NLR, PCT u CRP f'pazjenti severi u morda b'mod kritiku kienu ogħla b'mod sinifikanti minn dawk f'pazjenti moderati (P = .005, .002, .049 u .002, rispettivament).Pazjenti severi u morda b'mod kritiku kellhom PLT aktar baxxi minn pazjenti moderati;madankollu, id-differenza ma kinitx statistikament sinifikanti (Tabella 3).
Is-CD3+, CD8+, il-limfoċiti totali, il-plejtlits u l-bażofili ta’ pazjenti ta’ aktar minn 50 sena kienu inqas b’mod sinifikanti minn dawk ta’ pazjenti taħt il-50 sena (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 u .039, rispettivament), filwaqt li dawk ta’ aktar minn 50 sena. 50 sena In-newtrofili tal-pazjenti, il-proporzjon NLR, il-livelli ta' CRP u RDW kienu ogħla b'mod sinifikanti minn dawk ta' pazjenti taħt il-50 sena (P = .0191, 0.015, 0.009, u .010, rispettivament) (Tabella 4).
COVID-19 huwa kkawżat minn infezzjoni bil-koronavirus SARS-CoV-2, li deher għall-ewwel darba f'Wuhan, iċ-Ċina f'Diċembru 2019. It-tifqigħa tas-SARS-CoV-2 infirex malajr wara u wasslet għal pandemija globali.1-3 Minħabba l-għarfien limitat tal-epidemjoloġija u l-patoloġija tal-virus, ir-rata ta 'mortalità fil-bidu tat-tifqigħa hija għolja.Għalkemm m'hemm l-ebda mediċini antivirali, il-ġestjoni ta 'segwitu u t-trattament ta' COVID-19 tjiebu ħafna.Dan hu veru speċjalment fiċ-Ċina meta terapiji awżiljarji huma kkombinati mal-mediċina tradizzjonali Ċiniża biex jittrattaw każijiet bikrija u moderati.26 pazjent COVID-19 ibbenefikaw minn fehim aħjar tal-bidliet patoloġiċi u l-parametri tal-laboratorju tal-marda.mard.Minn dakinhar, ir-rata tal-mortalità naqset.F'dan ir-rapport, ma kien hemm l-ebda mwiet fost it-52 każ analizzati, inklużi 7 pazjenti severi u morda b'mod kritiku (Tabella 1A u B).
Osservazzjonijiet kliniċi sabu li ħafna mill-pazjenti b'COVID-19 naqqsu l-limfoċiti u s-sottopopolazzjonijiet taċ-ċelluli T, li huma relatati mas-severità tal-marda.13, 27 F'dan ir-rapport, instab li ċelluli CD3+, CD4+, CD8+ T, limfoċiti totali, RDW qabel it-trattament, eosinophils u basophils kienu sinifikament aktar baxxi minn wara t-trattament (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 u .001).Ir-riżultati tagħna huma simili għal rapporti preċedenti.Dawn ir-rapporti għandhom sinifikat kliniku fil-monitoraġġ tas-severità ta 'COVID-19.8, 13, 23-25, 27, filwaqt li l-indikaturi infjammatorji newtrofili, newtrofili/proporzjon limfoċiti (NLR) U CRP wara trattament minn qabel minn trattament (P = .004, . 011 u .017, rispettivament), li ġew innutati u rrappurtati qabel f'pazjenti COVID-19.Għalhekk, dawn il-parametri huma kkunsidrati bħala indikaturi utli għat-trattament tal-COVID-19.8.Wara t-trattament, 11-il emoglobina u ċelluli ħomor tad-demm tnaqqsu b'mod sinifikanti (P = .032, 0.026), li jindika li l-pazjent kellu anemija waqt it-trattament.Żieda fil-PLT ġiet osservata wara t-trattament, iżda ma kinitx sinifikanti (P = .183) (Tabella 2).It-tnaqqis fil-limfoċiti u s-sottopopolazzjonijiet taċ-ċelluli T huwa maħsub li huwa relatat mat-tnaqqis taċ-ċelluli u l-apoptożi meta jakkumulaw f'siti infjammatorji li jiġġieldu l-virus.Jew, jistgħu jkunu ġew ikkunsmati minn sekrezzjoni eċċessiva ta 'ċitokini u proteini infjammatorji.8, 14, 27-30 Jekk il-limfoċiti u s-sottosettijiet taċ-ċelluli T huma persistenti baxxi u l-proporzjon CD4+/CD8+ huwa għoli, il-pronjosi hija fqira.29 Fl-osservazzjoni tagħna, il-limfoċiti u s-sottosettijiet taċ-ċelluli T irkupraw wara t-trattament, u t-52 każ kollha ġew imfejqa (Tabella 1).Livelli għoljin ta 'newtrofili, NLR, u CRP ġew osservati qabel it-trattament, u mbagħad naqsu b'mod sinifikanti wara t-trattament (P = .004, .011, u .017, rispettivament) (Tabella 2).Il-funzjoni tas-sottosettijiet taċ-ċelluli T fl-infezzjoni u r-rispons immuni kienet irrappurtata qabel.29, 31-34
Peress li n-numru ta 'pazjenti severi u morda b'mod kritiku huwa żgħir wisq, ma għamilniex analiżi statistika dwar il-parametri bejn pazjenti severi u morda kritika u pazjenti moderati.Is-sottosettijiet taċ-ċelluli T (CD3+, CD4+, CD8+) u l-limfoċiti totali ta' pazjenti severi u morda b'mod kritiku huma inqas b'mod sinifikanti minn dawk ta' pazjenti moderati.Il-livelli ta 'newtrofili, NLR, PCT, u CRP f'pazjenti severi u morda b'mod kritiku kienu ogħla b'mod sinifikanti minn dawk f'pazjenti moderati (P = .005, .002, .049, u .002, rispettivament) (Tabella 3).Bidliet fil-parametri tal-laboratorju huma relatati mas-severità tal-COVID-19.35.36 Il-kawża tal-bażofilja mhix ċara;dan jista 'jkun minħabba l-konsum ta' ikel waqt il-ġlieda kontra l-virus fis-sit ta 'infezzjoni simili għal-limfoċiti.35 L-istudju sab li pazjenti b'COVID-19 sever kellhom ukoll eosinofili mnaqqsa;14 Madankollu, id-dejta tagħna ma wrietx li dan il-fenomenu jista 'jkun dovut għan-numru żgħir ta' każijiet severi u kritiċi osservati fl-istudju.
Interessanti, sibna li f'pazjenti severi u morda b'mod kritiku, hemm korrelazzjoni pożittiva bejn il-valuri PT, ALT, u AST, li tindika li seħħet ħsara lill-organi multipli fl-attakk tal-virus, kif imsemmi f'osservazzjonijiet oħra.37 Għalhekk, jistgħu jkunu parametri utli ġodda għall-evalwazzjoni tar-rispons u l-pronjosi tat-trattament tal-COVID-19.
Analiżi ulterjuri wriet li l-CD3+, CD8+, limfoċiti totali, platelets u basophils ta 'pazjenti ta' aktar minn 50 sena kienu sinifikament aktar baxxi minn dawk ta 'pazjenti taħt il-50 sena (P = P = .049, .018, .019, .010 u. 039, rispettivament), filwaqt li l-livelli ta’ newtrofili, NLR, CRP, u RBC RDW f’pazjenti ta’ aktar minn 50 sena kienu ogħla b’mod sinifikanti minn dawk ta’ pazjenti taħt il-50 sena (P = .0191, 0.015, 0.009 u .010). , rispettivament) (Tabella 4) .Dawn ir-riżultati huma simili għal rapporti preċedenti.14, 28, 29, 38-41 Tnaqqis fis-sottopopolazzjonijiet taċ-ċelluli T u proporzjonijiet għoljin taċ-ċelluli T CD4+/CD8+ huma relatati mas-severità tal-marda;każijiet anzjani għandhom tendenza li jkunu aktar severi;għalhekk, aktar limfoċiti se jiġu kkunsmati fir-rispons immuni jew serjament bil-ħsara.Bl-istess mod, RBC RDW ogħla jindika li dawn il-pazjenti żviluppaw anemija.
Ir-riżultati tar-riċerka tagħna jkomplu jikkonfermaw li l-parametri ematoloġiċi huma ta 'sinifikat kbir għal fehim aħjar tal-bidliet klinikopatoloġiċi tal-pazjenti COVID-19 u għat-titjib tal-gwida tat-trattament u l-pronjosi.
Liang Juanying u Nong Shaoyun ġabru data u informazzjoni klinika;Jiang Liejun u Chi Xiaowei wettqu analiżi tad-dejta;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo, u Xiaolu Luo wettqu analiżi ta 'rutina;Huang Huayi kien responsabbli għall-konċepiment u l-kitba.
Jekk jogħġbok iċċekkja l-email tiegħek għal istruzzjonijiet dwar l-issettjar mill-ġdid tal-password tiegħek.Jekk ma tirċevix email fi żmien 10 minuti, l-indirizz elettroniku tiegħek jista’ ma jkunx irreġistrat u jista’ jkollok bżonn toħloq kont ġdid tal-Librerija Online Wiley.
Jekk l-indirizz jaqbel ma' kont eżistenti, tirċievi email bl-istruzzjonijiet biex tirkupra l-isem tal-utent
Ħin tal-post: Lulju-22-2021