Korrelazzjoni bejn is-saħħa kardjovaskulari u l-fenotip vaskulari

Javascript bħalissa huwa diżattivat fil-browser tiegħek.Meta javascript ikun diżattivat, xi funzjonijiet ta' din il-websajt ma jaħdmux.
Irreġistra d-dettalji speċifiċi tiegħek u d-drogi speċifiċi ta’ interess, u aħna nqabblu l-informazzjoni li tipprovdi ma’ artikli fid-database estensiva tagħna u nibagħtulek kopja PDF permezz ta’ email fil-ħin.
Ir-relazzjoni bejn is-saħħa kardjovaskulari ideali u l-fenotip vaskulari ta 'ommijiet obeżi u t-tfal tagħhom ta' 6 snin
Awturi: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Children's Hospital, University of Università ta' Ħelsinki u Sptarijiet Universitarji ta' Ħelsinki, Ħelsinki, il-Finlandja;2 Dipartiment tad-Difetti Konġenitali tal-Qalb u l-Kardjoloġija Pedjatrika, Silesian Medical University, Katowice, Polonja, Zabrze FMS;3 Istitut tar-Riċerka Medika tal-Fondazzjoni Minerva, Ħelsinki, il-Finlandja;4 Dipartiment tal-Ikel u n-Nutrizzjoni, Università ta' Ħelsinki, Ħelsinki, il-Finlandja;5LIKES Ċentru ta' Attività Sportiva u Riċerka tas-Saħħa, Jyvaskyla, il-Finlandja;6 L-Isptar tan-Nisa tal-Università ta' Ħelsinki u l-Isptar tal-Università ta' Ħelsinki f'Ħelsinki, il-Finlandja;7 Ċentru ta' Riċerka Folkhälsan, Ħelsinki, il-Finlandja;8 Università ta' Ħelsinki u Dipartiment ta' Prattika Ġenerali u Kura tas-Saħħa Primarja, Sptar Universitarju, Ħelsinki, Finlandja;9 Programm ta' Riċerka dwar it-Trasformazzjoni tal-Potenzjali tal-Bniedem u Dipartiment tal-Ostetrija u l-Ġinekoloġija, Yang Luling School of Medicine, Università Nazzjonali ta' Singapor, Singapor;10 Singapor Istitut tax-Xjenzi Kliniċi (SICS), Uffiċċju tax-Xjenza, Teknoloġija u Riċerka (A*STAR), Singapor Komunikazzjonijiet: Linda Litwin Dipartiment tad-Difetti Konġenitali tal-Qalb u l-Kardjoloġija Pedjatrika, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polonja Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [email protected] Sfond: Il-ġenetika u l-istili ta’ ħajja kondiviżi mal-familja jistgħu jikkawżaw riskji kardjovaskulari, iżda l-punt sa fejn jaffettwaw l-istruttura u l-funzjoni tal-arterji fit-tfulija bikrija huwa mhux ċar.Għandna l-għan li nivvalutaw l-assoċjazzjoni bejn is-saħħa kardjovaskulari ideali fit-tfal u l-ommijiet, l-aterosklerożi subklinika materna, u l-fenotipi arterjali fit-tfal.Metodi: Mill-koorti lonġitudinali tal-Istudju Finlandiż dwar il-Prevenzjoni tad-Dijabete Gestazzjonali (RADIEL), analiżi trasversali ta’ 201 tifel u tifla ta’ 6.1 ± 0.5 snin evalwat is-saħħa kardjovaskulari ideali (BMI, pressjoni tad-demm, glucose fid-demm waqt is-sawm, kolesterol totali, kwalità tad-dieta, Attività fiżika, tipjip), kompożizzjoni tal-ġisem, ultrasound ta 'frekwenza ultra-għolja tal-karotidi (25 u 35 MHz) u veloċità tal-mewġ tal-polz.Riżultati: Sibna li ma kien hemm l-ebda korrelazzjoni bejn is-saħħa kardjovaskulari ideali tat-tifel u l-omm, iżda rrapporta evidenza tal-korrelazzjoni ta 'indikaturi speċifiċi: kolesterol totali (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P). =0.02), Pressjoni tad-demm dijastolika (r=0.15, P=0.03) u kwalità tad-dieta (r=0.22, P=0.002).Il-fenotip arterjali pedjatriku m'għandu x'jaqsam xejn mas-saħħa kardjovaskulari ideali tat-tarbija jew l-omm.F'mudell ta 'interpretazzjoni ta' rigressjoni multivarjata aġġustat għas-sess tat-tfal, età, pressjoni tad-demm sistolika, massa dgħif tal-ġisem, u perċentwal ta 'xaħam tal-ġisem, il-ħxuna tal-arterja karotide intima-media fit-tfal kienet korrelatata b'mod indipendenti biss mal-ħxuna tal-arterja karotide materna intima. -media (żieda ta '0.1 mm [95 %] CI 0.05, 0.21, P=0.001] Il-ħxuna ta' l-arterja karotide materna intima-media żdiedet b'1 mm).Tfal ta’ ommijiet b’aterosklerożi subklinika naqsu d-dilatazzjoni ta’ l-arterja karotide (1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P=0.01) u żiedu l-ħxuna intima-media ta’ l-arterja karotide (0.37 ± 0.04 vs 0.35) ± 0.006 mm, P=0.006) Konklużjoni: L-indikaturi tas-saħħa kardjovaskulari ideali huma relatati b'mod eteroġenju ma 'pari omm-tfal fit-tfulija bikrija.Aħna ma sibna l-ebda evidenza tal-effett tas-saħħa kardjovaskulari ideali tat-tfal jew tal-omm fuq il-fenotipi arterjali tat-tfal.Il-ħxuna intima-media ta 'l-arterja karotide materna tista' tbassar il-ħxuna intima-media ta 'l-arterja karotide fit-tfal, iżda l-mekkaniżmu sottostanti tagħha għadu mhux ċar.L-aterosklerożi subklinika materna hija relatata ma' ebusija lokali ta' l-arterja karotide fit-tfulija bikrija.Kliem ewlieni: mard kardjovaskulari, aterosklerożi, ħxuna intima-media ta' l-arterja karotide, fatturi ta' riskju, tfal
Fatturi ta 'riskju kardjovaskulari tradizzjonali jikkontribwixxu għall-okkorrenza u l-iżvilupp ta' aterosklerożi.1,2 Il-fatturi ta' riskju għandhom it-tendenza li jinġabru flimkien, u l-kombinazzjoni tagħhom tidher li hija aktar tbassir tar-riskju kardjovaskulari individwali.3
L-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Qalb tiddefinixxi s-saħħa kardjovaskulari ideali (ICVH) bħala sett ta’ seba’ indikaturi tas-saħħa (indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI), pressjoni tad-demm (BP), glukożju fid-demm waqt is-sawm, kolesterol totali, kwalità tad-dieta, attività fiżika, tipjip) biex tippromwovi primitive. prevenzjoni Mard kardjovaskulari fit-tfal u l-adulti.4 ICVH hija korrelata b'mod negattiv ma' aterosklerożi subklinika fl-età adulta.5 ICVH u fenotipi vaskulari avversi huma tbassir affidabbli ta 'avvenimenti kardjovaskulari u mortalità fl-adulti.6-8
Il-mard kardjovaskulari tal-ġenituri jżid ir-riskju ta 'avvenimenti kardjovaskulari fil-frieħ.9 Fatturi ambjentali relatati mal-ġenetika u stili ta' ħajja komuni huma t-tnejn meqjusa bħala mekkaniżmi potenzjali, iżda l-kontribut tagħhom għadu ma ġiex determinat.10,11
Il-korrelazzjoni bejn il-ġenitur u t-tfal ICVH hija diġà evidenti fi tfal ta '11-12-il sena.F'dan l-istadju, l-ICVH tat-tfal hija relatata mal-elastiċità tal-arterja karotide u relatata b'mod negattiv mal-veloċità tal-mewġ tal-polz femorali ċervikali (PWV), iżda mhix riflessa fil-ħxuna intima-media tal-arterja karotide (IMT).12 Madankollu, ir-riskju kardjovaskulari bejn 12-18-il sena huwa assoċjat ma 'żieda fl-IMT tal-karotidi fil-ħajja ta' età medja, u m'għandu x'jaqsam xejn ma 'fatturi ta' riskju matul l-istess perjodu.13 Evidenza dwar is-saħħa ta' dawn l-assoċjazzjonijiet fit-tfulija bikrija hija nieqsa.
Fix-xogħol preċedenti tagħna, ma sibniex l-effetti tad-dijabete tat-tqala jew interventi tal-istil tal-ħajja materna fuq l-antropometrija tat-tfulija bikrija, il-kompożizzjoni tal-ġisem jew id-daqs u l-funzjoni arterjali.14 Il-fokus ta 'din l-analiżi huwa x-xejra transġenerazzjonali ta' aggregazzjoni tar-riskju kardjovaskulari.Klassi u l-effett tagħha fuq il-fenotip arterjali tat-tfal.Aħna ipoteżi li ICVH materna u sostituti vaskulari għal mard kardjovaskulari se jkunu riflessi fl-ICVH tat-tfulija u fenotipi arterjali fit-tfulija bikrija.
Id-dejta trasversali hija minn segwitu ta' sitt snin tal-Istudju Finlandiż dwar il-Prevenzjoni tad-Dijabete Gestazzjonali (RADIEL).Id-disinn inizjali tar-riċerka ġie propost x'imkien ieħor.15 Fil-qosor, ġew reklutati nisa li qed jippjanaw li joħorġu tqal jew li jinsabu fl-ewwel nofs tat-tqala u għandhom riskju akbar ta' dijabete tat-tqala (obeżità u/jew storja ta' dijabete tat-tqala) (N=728).Is-segwitu kardjovaskulari ta '6 snin kien iddisinjat bħala studju ta' osservazzjoni ta 'pari omm-trabi, b'numru ugwali ta' ommijiet bi u mingħajr dijabete tat-tqala, b'daqs ta 'koorti speċifikat minn qabel (~ 200).Minn Ġunju 2015 sa Mejju 2017, ntbagħtu stediniet kontinwi lill-parteċipanti sakemm intlaħaq il-limitu, u ġew reklutati 201 par ta 'żewġ tuples.Is-segwitu huwa ddisinjat għal tfal ta 'età ta' 5-6 snin biex jiżgura kooperazzjoni mingħajr sedazzjoni, inkluża valutazzjoni tal-grupp binarju materna-trabi tad-daqs u l-kompożizzjoni tal-ġisem, pressjoni tad-demm, glukożju fid-demm sawm u lipidi fid-demm, attività fiżika bl-użu ta 'aċċellerometri, kwalità tad-dieta u Kwestjonarji tat-tipjip (ommijiet), vini tad-demm Ultrasound u kejl tal-pressjoni intraokulari u ekokardjografija fit-tfal.Id-disponibbiltà tad-dejta hija elenkata fit-Tabella Supplimentari S1.Il-Kumitat tal-Etika tal-Ostetrija u l-Ġinekoloġija, Pedjatrija u Psikjatrija tal-Isptar Universitarju ta 'Ħelsinki approva l-protokoll ta' riċerka (20/13/03/03/2015) għal evalwazzjoni ta 'segwitu ta' sitt snin.Il-kunsens infurmat bil-miktub tal-ommijiet kollha nkiseb fil-ħin tar-reġistrazzjoni.L-istudju sar skont id-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki.
Riċerkatur tas-sengħa (TS) juża transducers ta '25 MHz u 35 MHz b'sistema Vevo 770, u juża sistema UHF22, UHF48 (frekwenza ċentrali simili) u Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Kanada) bħala l-aħħar 52 par ta' omm u tarbija.L-arterja karotide komuni kienet immaġni 1 ċm prossimali għall-bozoz karotidi bilaterali, u l-pożizzjoni ta 'mistrieħ kienet fil-pożizzjoni supina.Uża l-ogħla frekwenza li tista’ tara l-ħajt imbiegħed biex tikseb stampi ta’ film ta’ kwalità għolja li jkopru 3-4 ċikli kardijaċi.Uża Vevo 3.0.0 (Vevo 770) b'kalipers elettroniċi manwali u softwer VevoLab (Vevo MD) biex tanalizza l-immaġini offline.16 Id-dijametru tal-lumen u l-IMT ġew imkejla minn osservatur b'esperjenza (JKMS) fl-aħħar tad-dijastole bl-użu ta 'tekniki avvanzati), mhux konxju tal-karatteristiċi tas-suġġett (Figura Supplimentari S1).Preċedentement irrapurtajna li l-koeffiċjent ta 'varjazzjoni intra-osservatur imkejjel b'ultrasound b'riżoluzzjoni ultra-għolja fit-tfal u fl-adulti huwa 1.2-3.7% fid-dijametru tal-lumen, IMT huwa 6.9-9.8%, u l-koeffiċjent ta' varjazzjoni bejn l-osservaturi huwa 1.5-4.6% fid-dijametru tal-lumen., 6.0-10.4% tal-IMT.Il-punteġġ IMT Z tal-karotidi aġġustat għall-età u s-sess ġie kkalkulat bl-użu tar-referenza ta' tfal bojod b'saħħithom mhux obeżi.17
Id-dijametru tal-lumen tal-arterja karotide tkejjel fl-ogħla sistole u fl-aħħar tad-dijastole biex jiġi evalwat l-indiċi tal-ebusija tal-arterja karotide β u l-koeffiċjent tal-espansjoni tal-arterja karotide.Bl-użu ta 'cuff ta' daqs xieraq, il-metodu oxxillometriku (Dinamap ProCare 200, GE) intuża biex jirreġistra l-pressjoni tad-demm sistolika u dijastolika għal kalkoli ta 'prestazzjoni elastika waqt immaġini bl-ultrasound fil-pożizzjoni supina tad-driegħ tal-lemin.Il-koeffiċjent tal-espansjoni tal-arterja karotide u l-indiċi tal-ebusija tal-arterja karotide huma kkalkulati mill-arterja karotide bl-użu tal-formula li ġejja:
Fosthom, CCALAS u CCALAD huma ż-żona komuni tal-lumen tal-arterja karotide waqt is-sistole u d-dijastole rispettivament;CCALDS u CCALDD huma d-dijametru komuni tal-lumen tal-arterja karotide waqt is-sistole u d-dijastole rispettivament;SBP u DBP huma pressjoni tad-demm sistolika u dijastolika.18 Il-koeffiċjent tal-varjazzjoni tal-koeffiċjent tal-espansjoni tal-arterja karotide fl-osservatur huwa 5.4%, il-koeffiċjent tal-varjazzjoni tal-indiċi tal-ebusija tal-arterja karotide β huwa 5.9%, u l-koeffiċjent tal-varjazzjoni bejn l-osservaturi tal-espansjoni tal-arterja karotide huwa koeffiċjent ta '11.9% u 12.8% tal-indiċi tal-ebusija tal-arterja karotida β.
L-ultrasound tradizzjonali ta 'riżoluzzjoni għolja Vivid 7 (GE) mgħammar bi transducer lineari ta' 12 MHz intuża biex ikompli jeżamina l-arterja karotide materna għall-plakka.Tibda mill-arterja karotide komuni ħdejn il-bozza, l-arterja karotide hija skrinjata bilateralment permezz tal-bifurcation u l-parti prossimali tal-arterji karotidi interni u esterni.Skont il-kunsens ta 'Mannheim, il-plakka hija definita bħala 1. Tħaxxin lokali tal-ħajt tal-bastiment b'0.5 mm jew 50% tal-IMT tal-madwar jew 2. Il-ħxuna totali tal-ħajt arterjali taqbeż 1.5 mm.19 Il-preżenza tal-plakka ġiet evalwata b'dikotomija.L-osservatur primarju (JKMS) iwettaq b'mod indipendenti kejl ripetut fuq subsett ta 'immaġini (N = 40) biex jevalwa l-varjabilità intra-osservatur, u t-tieni osservatur (TS) jevalwa l-varjabbiltà bejn l-osservaturi.Il-Cohen κ tal-varjabbiltà intra-osservatur u l-varjabbiltà bejn l-osservaturi kienu 0.89 u 0.83, rispettivament.
PWV tkejjel minn infermiera ta 'riċerka mħarrġa biex tevalwa l-ebusija arterjali reġjonali bl-użu ta' sensur mekkaniku (Analiżi Komplior, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Franza) waqt li tistrieħ fil-pożizzjoni supina.20 Is-sensuri jitqiegħdu fuq l-arterja karotide tal-lemin, l-arterja radjali tal-lemin u l-arterja femorali tal-lemin biex jevalwaw il-ħin ta 'transitu ċentrali (arterja karotide tal-lemin-arterja femorali) u periferali (arterja karotide tal-lemin-arterja radjali).Uża kejl tat-tejp biex tkejjel id-distanza diretta bejn il-punti tar-reġistrazzjoni sal-eqreb 0.1 ċm.Id-distanza tal-arterja femorali karotide tal-lemin hija mmultiplikata b'0.8 u mbagħad tintuża fil-kalkolu tal-PWV taċ-ċentru.Irrepeti r-reġistrazzjoni fil-pożizzjoni supina.Inkisbu żewġ rekords meta t-tielet rekord sar f'ambjent fejn id-differenza bejn il-kejl kienet akbar minn 0.5 m/s (10%).Fl-issettjar ta 'aktar minn żewġ kejl, ir-riżultat bl-inqas valur ta' tolleranza jintuża għall-analiżi.It-tolleranza hija parametru ta' kwalità li jikkwantifika l-varjabbiltà tal-mewġa tal-polz waqt ir-reġistrazzjoni.Uża l-medja ta 'mill-inqas żewġ kejl fl-analiżi finali.Jista' jitkejjel il-PWV ta' 168 tifel u tifla.Il-koeffiċjent ta 'varjazzjoni ta' kejl ripetut kien 3.5% għall-PWV tal-arterja karotide-femorali u 4.8% għall-PWV tal-arterja karotide-radjali (N=55).
Jintuża sett ta 'tliet indikaturi binarji biex jirriflettu l-aterosklerożi subklinika ta' l-omm: il-preżenza ta 'plakka ta' l-arterja karotide, età aġġustata ta 'l-IMT ta' l-arterja karotide u jaqbeż id-90 perċentil fil-kampjun tagħna, u aktar minn 90 fil-mija Il-PWV ta 'l-għonq u l-wirk hija mqabbla bl-età u l-aħjar pressjoni tad-demm.wieħed u għoxrin
ICVH huwa sett ta’ 7 indikaturi binarji b’firxa kumulattiva minn 0 sa 7 (aktar ma jkun għoli l-punteġġ, iktar ikun konformi mal-linji gwida).4 L-indikaturi ICVH użati f'dan l-istudju huma konsistenti mad-definizzjoni oriġinali (saru tliet modifiki)-Tabella Supplimentari S2) u jinkludu:
Il-kwalità tad-dieta hija vvalutata mill-Indiċi Finlandiż tat-Tfal ta' Tiekol b'Saħħtu (medda 1-42) u l-indiċi tal-konsum ta 'ikel tajjeb għas-saħħa tal-omm (medda 0-17).Iż-żewġ indiċi jkopru 4 mill-5 kategoriji inklużi fl-indikatur tad-dieta oriġinali (ħlief il-konsum tas-sodju).23,24 Il-valur kritiku tal-kwalità tad-dieta ideali u mhux ideali huwa definit bħala 60% jew aktar biex jirrifletti l-kwalità tad-dieta oriġinali.Definizzjoni tal-indikatur (huwa ideali jekk jintlaħqu aktar minn 3 mill-5 kriterji).B'referenza għall-popolazzjoni ta' tfal pedjatriċi Finlandiżi b'saħħithom riċenti (87.7% għall-bniet, 78.2% għas-subien), jekk jinqabeż il-limitu speċifiku għas-sess għal tfal b'piż żejjed, il-BMI tat-tfal hija definita bħala mhux ideali, li hija kemmxejn differenti minn 85. % tal-popolazzjoni Finlandiża.22 Minħabba għadd kbir ta’ nies li telqu mill-iskola u valur diskriminatorju baxx ħafna (Tabella Supplimentari S1, 96% tal-ommijiet jissodisfaw il-kriterji tal-ICVH), l-attività fiżika ta’ nisa tqal u mimduda kienet eskluża.ICVH hija suġġettivament maqsuma fil-kategoriji li ġejjin: baxx (tfal 0-3, ommijiet 0-2), medju (tfal 4, ommijiet 3-4) u għoli (tfal u ommijiet 5-6), li jipprovdi opportunità biex jitqabblu kategoriji differenti .
Uża tagħmir elettroniku (Seca GmbH & Co. KG, il-Ġermanja) biex tkejjel l-għoli u l-piż sa l-eqreb 0.1 ċm u 0.1 kg.Il-punteġġi Z tal-BMI tat-tfal huma ġġenerati b'referenza għall-aktar sett ta' dejta riċenti tal-popolazzjoni Finlandiża.22 Il-kompożizzjoni tal-ġisem għaddiet mill-valutazzjoni tal-impedenza bijoelettrika (InBody 720, InBody Bldg, Korea t'Isfel).
Il-pressjoni tad-demm ta 'mistrieħ tkejjel bil-metodu oxxillometriku mid-driegħ tal-lemin f'pożizzjoni bilqiegħda (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, l-Olanda) b'pulzieri suffiċjenti.Il-pressjoni tad-demm sistolika u dijastolika medja huma kkalkulati mill-aktar żewġ kejl baxxi (minimu ta 'tliet kejl).Il-valur Z tal-pressjoni tad-demm tat-tfal huwa kkalkulat skont il-linji gwida.25
Inġabru kampjuni tad-demm ta’ glukożju fil-plażma u lipidi f’kundizzjonijiet ta’ sawm.Riżultati minn 3 itfal b'konformità inċerta sawm (trigliċeridi għoljin eċċessivi, glukożju fid-demm sawm, u emoglobina glikosilata A1c (HbA1c)) ġew esklużi mill-analiżi.Kolesterol totali, kolesterol ta 'lipoproteini ta' densità baxxa (LDL), kolesterol ta 'lipoproteini ta' densità għolja (HDL) u trigliċeridi huma ddeterminati b'metodu enżimatiku, determinazzjoni ta 'glukożju fil-plażma u hexokinase enżimatiku, u HbA1c u analizzatur immunoturbidimetriku (Roche Diagnostics, Basel, Iżvizzera) għall-evalwazzjoni .
It-teħid tad-dieta tal-omm ġie vvalutat mill-kwestjonarju tal-frekwenza tal-ikel u vvalutat aktar mill-indiċi tal-konsum tal-ikel tajjeb għas-saħħa.L-Indiċi tal-Konsum ta' Ikel għas-Saħħa ġie vvalidat qabel bħala għodda utli biex tirrifletti l-konformità mar-Rakkomandazzjoni dwar in-Nutrizzjoni Nordika 26 fil-koorti oriġinali ta' RADIEL.24 Fil-qosor, fih 11-il ingredjent, li jkopru l-konsum ta 'ħxejjex, frott u berries, ċereali b'ħafna fibra, ħut, ħalib, ġobon, żejt tat-tisjir, zlazi grassi, snacks, xorb biz-zokkor u fast food.Aktar ma jkun għoli l-punteġġ jirrifletti aktar il-grad ta' konformità mar-rakkomandazzjonijiet.Il-kwalità tad-dieta tat-tfal ġiet evalwata permezz ta 'rekords tal-ikel ta' 3 ijiem u vvalutata aktar mill-Indiċi Finlandiż dwar l-Ikel tas-Saħħa tat-Tfal.L-Indiċi Finlandiż dwar l-Ikel tas-Saħħa tat-Tfal qabel ġie vvalidat fil-popolazzjoni pedjatrika Finlandiża.23 Jinkludi ħames tipi ta' ikel: ħaxix, frott u berries;żejt u marġerina;ikel b'ħafna zokkor;ħut u ħut u ħaxix;u ħalib xkumat.Il-konsum tal-ikel jiġi skurjat sabiex iktar ma jkun għoli l-konsum, iktar ikun għoli l-punteġġ.Ħlief għal ikel li fih ħafna zokkor, il-punteġġ huwa maqlub.Qabel ma tagħmel punteġġ, aġġusta l-konsum tal-enerġija billi taqsam il-konsum (grammi) bil-konsum tal-enerġija (kcal).Aktar ma jkun għoli l-punteġġ, aħjar tkun il-kwalità tad-dieta tat-tfal.
Attività fiżika minn moderata għal vigoruża (MVPA) kienet imkejla bl-użu ta 'aċċellerometru tal-ġenbejn tat-tfal (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) u faxxa ta' l-omm (SenseWear ArmBand Pro 3).Istruzzjoni biex tilbes il-monitor waqt il-ħin imqajjem u l-irqad, iżda l-ħin tal-irqad kien eskluż mill-analiżi.Il-moniter tat-tfal jiġbor data b'rata ta' kampjunar ta' 30 Hz.Id-dejta normalment tiġi ffiltrata, ikkonvertita f'għadd ta' epoka ta' 10 sekondi, u analizzata bl-użu tal-punt ta' qtugħ ta' Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 Il-moniter omm jiġbor valuri MET fl-epoka ta '60 sekonda.MVPA huwa kkalkulat hekk kif il-valur MET jaqbeż it-3. Kejl effettiv huwa definit bħala mill-inqas jumejn tax-xogħol u tmiem il-ġimgħa (li jirreġistra mill-inqas 480 minuta kuljum) u 3 ijiem tax-xogħol u tmiem il-ġimgħa (li jirreġistra mill-inqas 720 minuta kuljum) għall- omm.Il-ħin MVPA huwa kkalkulat bħala medja peżata [(medja ta’ minuti MVPA/jum fil-ġranet tal-ġimgħa × 5 + medja ta’ minuti MVPA/ġurnata fi tmiem il-ġimgħa × 2)/7], barra minn hekk, bħala perċentwal tal-ħin totali tal-ilbies.L-aktar data riċenti dwar l-attività fiżika tal-popolazzjoni Finlandiża ntużat bħala referenza.28
Il-kwestjonarju intuża biex tinkiseb informazzjoni dwar it-tipjip tal-omm, mard kroniku, mediċini, u edukazzjoni.
Id-dejta hija espressa bħala medja ± SD, medjan (medda interkwartili) jew għadd (perċentwal).Evalwa d-distribuzzjoni normali tal-varjabbli kontinwi kollha bbażati fuq l-istogramma u l-plott QQ normali.
Test indipendenti tal-kampjun t, test Mann-Whitney U, analiżi one-way tal-varjanza, Kruskal-Wallis, u test chi-square intużaw kif xieraq għal gruppi ta’ tqabbil (omm u tifel, tifel u tifla, jew ICVH baxx u medju u għoli ).
Il-koeffiċjent ta 'korrelazzjoni tal-grad Pearson jew Spearman intuża biex jesplora l-assoċjazzjoni univarjata bejn il-karatteristiċi tat-tifel u l-omm.
Il-mudell ta 'rigressjoni lineari multivarjat intuża biex jistabbilixxi mudell ta' spjegazzjoni għall-kolesterol HDL tat-tfal u l-IMT tal-karotide.L-għażla varjabbli hija bbażata fuq korrelazzjoni u ġudizzju kliniku espert, tevita multikolinearità sinifikanti fil-mudell, u tinkludi fatturi potenzjali ta 'taħwid.Il-multikolinearità hija evalwata bl-użu tal-fattur tal-inflazzjoni tal-varjanza, b'valur massimu ta' 1.9.Rigressjoni lineari multivarjata ntużat biex tanalizza l-interazzjoni.
P ≤ 0.05 b'żewġ denbu ġie stabbilit li jkun sinifikanti, ħlief fl-analiżi ta 'korrelazzjoni ta' determinanti tal-IMT tal-arterja karotide fi tfal b'P ≤ 0.01.
Il-karatteristiċi tal-parteċipanti huma murija fit-Tabella 1 u fit-Tabella Supplimentari S3.Meta mqabbel mal-popolazzjoni ta 'referenza, il-punteġġ Z tal-BMI tat-tfal u l-punteġġ Z BP żdiedu.Ix-xogħol preċedenti tagħna rrapporta dejta dettaljata dwar il-morfoloġija arterjali fit-tfal.14 15 (12%) biss tifel u 5 (2.7%) ommijiet laħqu l-kriterji kollha tal-ICVH (Figuri Supplimentari 2 u 3, Tabelli Supplimentari S4-S6).
Il-punteġġ ICVH kumulattiv tal-omm u tat-trabi huwa relatat biss mas-subien (subien: rs=0.32, P=0.01; bniet: rs=-0.18, P=0.2).Meta analizzata bħala varjabbli kontinwu, l-analiżi ta 'korrelazzjoni univarjata materna-tarbija għandha sinifikat sinifikanti fil-kejl tal-lipidi tad-demm, HbA1C, obeżità, pressjoni tad-demm dijastolika, u kwalità tad-dieta (Figuri Supplimentari S4-S10).
L-LDL, HDL u l-kolesterol totali tat-tfal u l-omm huma korrelatati (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, Figura 1).Meta stratifikata skont is-sess tat-tfal, il-korrelazzjoni bejn l-LDL tat-tfal u tal-omm u l-kolesterol totali baqgħet sinifikanti biss fis-subien (Tabella Supplimentari S7).Trigliċeridi u kolesterol HDL huma korrelatati mal-perċentwali tax-xaħam tal-ġisem tal-bniet (rs=0.34, P=0.004; r=-0.37, P=0.002, rispettivament, Figura 1, Tabella Supplimentari S8).
Figura 1 Ir-relazzjoni bejn il-lipidi tad-demm tat-tfal u l-omm.Scatter plot b'linja ta' rigressjoni lineari (intervall ta' kunfidenza ta' 95%);(AC) livelli tal-lipidi fid-demm tal-omm u tat-trabi;(D) persentaġġ ta 'xaħam tal-ġisem tat-tfajla u kolesterol ta' lipoproteini ta 'densità għolja.Riżultati sinifikanti huma murija b'tipa grassa (P ≤ 0.05).
Abbrevjazzjonijiet: LDL, lipoproteina ta 'densità baxxa;HDL, lipoproteina ta 'densità għolja;r, koeffiċjent ta 'korrelazzjoni Pearson.
Sibna li kien hemm korrelazzjoni sinifikanti bejn l-HbA1C tat-tifel u l-omm (r=0.27, P=0.004), iżda ma kinitx relatata mal-glukożju fid-demm sawm (P=0.4).Il-punteġġ Z tal-BMI tat-tfal, iżda mhux il-perċentwal tax-xaħam tal-ġisem, huwa dgħajjef korrelatat mal-BMI tal-omm u mal-proporzjon tal-qadd għall-ġenbejn (r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02, rispettivament).Il-valur Z tal-pressjoni tad-demm dijastolika tat-tfal huwa dgħajjef korrelatat mal-pressjoni tad-demm dijastolika tal-omm (r=0.15, P=0.03).L-indiċi tad-dieta sana tat-tfal Finlandiżi huwa korrelatat mal-indiċi tal-konsum tal-ikel tajjeb għas-saħħa tal-omm (r=0.22, P 0.002).Din ir-relazzjoni kienet osservata biss fis-subien (r=0.31, P=0.001).
Wara li ġew esklużi ommijiet li kienu kkurati għal pressjoni għolja, iperkolesterolemija, jew ipergliċemija, ir-riżultati kienu konsistenti.
Il-fenotip arterjali dettaljat huwa muri fit-Tabella Supplimentari S9.L-istruttura vaskulari tat-tfal hija indipendenti mill-karatteristiċi tat-tfal (Tabella Supplimentari S10).Aħna ma osservajna l-ebda assoċjazzjoni bejn l-ICVH tat-tfulija u l-istruttura jew il-funzjoni vaskulari.Fl-analiżi tat-tfal stratifikati bil-punteġġi ICVH, osservajna li l-punteġġi IMT Z tal-karotidi ta 'tfal b'punteġġi moderati biss żdiedu meta mqabbla ma' tfal b'punteġġi baxxi (medja ± SD; punteġġ moderat 0.41 ± 0.63 vs punteġġ baxx - 0.07 ± 0.71, P = 0.03, Tabella Supplimentari S11).
ICVH materna mhix assoċjata mal-fenotip vaskulari tat-tfal (Tabelli Supplimentari S10 u S12).It-tfal u l-IMT ta 'l-arterja karotide materna huma korrelatati (Figura 2), iżda l-korrelazzjoni materna-tfal bejn parametri ta' ebusija vaskulari differenti mhijiex statistikament sinifikanti (Tabella Supplimentari 9, Figura Supplimentari S11).F'mudell ta 'interpretazzjoni ta' rigressjoni multivarjata aġġustat għas-sess tat-tfal, l-età, il-pressjoni tad-demm sistolika, il-massa tal-ġisem dgħif u l-perċentwali ta 'xaħam tal-ġisem, l-IMT tal-karotide materna hija l-uniku tbassir indipendenti tal-IMT tal-karotide tat-tfal (R2 aġġustat = 0.08).Għal kull żieda ta '1 mm fl-IMT tal-karotide materna, l-IMT tal-karotidi tat-tfulija żdiedet b'0.1 mm (95% CI 0.05, 0.21, P = 0.001) (Tabella Supplimentari S13).Is-sess tat-tifel ma ttaffix dan l-effett.
Figura 2 Korrelazzjoni bejn l-arterja karotide intima-media ħxuna fit-tfal u l-ommijiet.Scatter plot b'linja ta' rigressjoni lineari (intervall ta' kunfidenza ta' 95%);(A) IMT tal-karotidi tal-omm u tat-tfal, (B) Perċentwali tal-IMT tal-karotidi tal-omm u z-score tal-IMT tal-karotidi tat-tfal.Riżultati sinifikanti huma murija b'tipa grassa (P ≤ 0.05).
Il-punteġġ tal-vini tad-demm matern huwa korrelatat mal-koeffiċjent tal-espansjoni tal-arterja karotide u l-indiċi tal-ebusija β fit-tfal (rs=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, Tabella Supplimentari S10, rispettivament).Tfal imwielda minn ommijiet b'punteġġ vaskulari ta' 1-3 għandhom koeffiċjent aktar baxx ta' espansjoni tal-arterja karotida minn dawk imwielda minn ommijiet b'punteġġ ta' 0 (medja ± devjazzjoni standard, 1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P= 0.01) u hemm tendenza li jiżdied l-indiċi ta 'ebusija ta' l-arterja karotide β (medjan (IQR), 3.0 (0.7) u 2.8 (0.7), P=0.052) u IMT ta 'l-arterja karotide (medja ± SD, 0.37 ± 0.04 u 0.35 ± 0.04. mm, P=0.06) (Figura 3), Tabella Supplimentari S14).
Figura 3 Fenotip vaskulari tat-tfal stratifikat skond il-punteġġ vaskulari matern.Id-dejta hija espressa bħala medja + SD, P b'test indipendenti tal-kampjun t (A u C) u test Mann-Whitney U (B).Riżultati sinifikanti huma murija b'tipa grassa (P ≤ 0.05).Punteġġ tal-vini tad-demm materni: medda 0-3, sett ta 'tliet indikaturi binarji: il-preżenza ta' plakka karotide, il-ħxuna tal-arterja karotide intima-media aġġustata skond l-età u qabeż id-90% fil-kampjun tagħna, u l-mewġa tal-polz ċervikali-femorali veloċità maqbuża 90% huma mqabbla mal-età u pressjoni tad-demm ottimali.wieħed u għoxrin
Il-punteġġ matern (ICVH, punteġġ vaskulari) u l-kombinazzjoni tal-punteġġi tat-tfal u tal-omm mhumiex relatati mal-fenotip arterjali tat-tfal (Tabella Supplimentari S10).
F'din l-analiżi trasversali tal-ommijiet u t-tfal tagħhom ta '6 snin, investigajna l-assoċjazzjoni bejn ICVH tat-tfulija, ICVH materna, u aterosklerożi subklinika materna mal-istruttura u l-funzjoni tal-arterji tat-tfal.Is-sejba ewlenija hija li l-aterosklerożi subklinika tal-omm biss, filwaqt li l-fatturi ta 'riskju kardjovaskulari konvenzjonali tat-tfal u l-omm mhumiex relatati mal-bidliet avversi fil-fenotipi vaskulari bikrija tat-tfulija.Din il-ħarsa ġdida dwar l-iżvilupp vaskulari tat-tfulija bikrija żżid il-fehim tagħna tal-impatt interġenerazzjonali tal-aterosklerożi subklinika.
Aħna nirrapportaw evidenza ta 'dilatazzjoni tal-arterja karotide mnaqqsa u xejriet fl-ebusija beta tal-arterja karotide u IMT tal-arterja karotide fi tfal ta' ommijiet b'sostituti vaskulari ta 'mard kardjovaskulari.Madankollu, m'hemm l-ebda korrelazzjoni diretta bejn l-indikaturi tal-funzjoni vaskulari materna u tat-trabi.Aħna ipoteżi li l-inklużjoni tal-plakka materna fil-punteġġ vaskulari żżid b'mod sinifikanti l-valur ta 'tbassir tagħha.
Osservajna korrelazzjoni pożittiva bejn l-IMT tal-arterja karotide fit-tfal u l-ommijiet;madankollu, il-mekkaniżmu għadu mhux ċar minħabba li l-IMT tal-arterja karotide fit-tfal hija indipendenti mill-karatteristiċi tat-tifel u l-omm.L-assoċjazzjoni bejn il-punteġġ ICVH tat-tfal u l-IMT tal-karotide wriet inkonsistenza, għaliex ma osservajna l-ebda differenza bejn ICVH baxx u ICVH għoli.
Aħna nafu li fatturi oħra jista 'jkollhom rwol, inkluża ċ-ċirkonferenza tar-ras tat-tfal, li tista' tkun tbassir importanti tad-daqs tal-arterja karotide fl-istadji bikrija tat-tkabbir.Barra minn hekk, ir-riżultati tagħna jistgħu jkunu attribwibbli għal fatturi mhux imkejla li jaffettwaw l-iżvilupp vaskulari tal-fetu.Madankollu, qabel irrappurtajna li qabel it-tqala l-piż żejjed/l-obeżità u d-dijabete tat-tqala m'għandhom l-ebda effett fuq l-IMT tal-karotidi tat-tfulija bikrija.14 Hija meħtieġa aktar riċerka biex tiġi esplorata l-influwenza tal-istruttura u l-funzjoni arterjali fuq it-tkabbir tat-tfal u l-isfond ġenetiku.
L-assoċjazzjonijiet rrappurtati huma konsistenti ma 'studji preċedenti mwettqa fl-adolexxenti, li pprovdew evidenza ta' assoċjazzjonijiet bejn fenotipi vaskulari ġenitur-tfal, inkluż IMT karotidi, għalkemm id-daqs tal-ġisem ma kienx aġġustat fl-analiżi.29 L-eredità konsiderevoli tal-IMT tal-karotide tikkonferma aktar dan u l-ebusija arterjali tal-adulti.30,31
L-assoċjazzjoni osservata bejn l-aterosklerożi sottoklinika materna u l-fenotip vaskulari tat-tfulija ma kinitx estiża minn ICVH materna.Dan huwa konsistenti ma 'studji preċedenti li fihom parti kbira tal-varjazzjoni fil-fenotip vaskulari tat-tfal hija spjegata minn fatturi ġenetiċi indipendenti mill-fatturi ta' riskju kardjovaskulari konvenzjonali tal-ġenituri u t-tfal.29
Barra minn hekk, il-bidliet vaskulari osservati m'għandhom xejn x'jaqsmu ma 'l-ICVH tat-tfulija, li jindika l-influwenza ewlenija ta' l-isfond ġenetiku tat-tfulija bikrija.Il-kontribut tal-fatturi ambjentali jidher li jinbidel bl-età tat-tfal, peress li studju ta 'koorti trasversali kbir preċedenti ta' tfal ta 'età ta' 11-12 irrapporta assoċjazzjoni sinifikanti bejn il-funzjoni vaskulari tat-tfal u l-ICVH.12